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输血指南

【上一篇】               【打印文章】               2014-9-22              阅读10240次          【下一篇】

        1、全血

       全血适应证:用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者,或存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量30%的患者。

       新鲜血主要用于:新生儿,特别是早产儿需要输血或换血者:严重肝肾功能障碍需要输血者:严重心肺疾患需要输血者:因急性失血而持续性低血压者:弥散性血管内凝血需要输血者。

    有下列情况之一不宜输注全血:

        心功能不全或心力衰竭的贫血患者

        需要长期或反复输血的患者

        对血浆蛋白已致敏,例如缺IGA而已产生IGA抗体的患者

        由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者

        血容量正常的慢性贫血患者

        可能施行骨髓移植及其他器官移植患者

        此外,全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果,又无输血传播疾病的风险。

        2、悬浮红细胞(红细胞悬液)

        悬浮红细胞适应证:适用于临床各科的输血。儿童的慢性贫血特别适合本制品。

        3、浓缩红细胞

        浓缩红细胞适应证:与悬浮红细胞相同。

        4、少白细胞红细胞:

        少白细胞红细胞适应证:

        由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者

        准备作器官移植的患者

        需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血、白血病、重型地中海贫血等患者,可以从第一次输血起就选用本制品

        5、洗涤红细胞

        洗涤红细胞适应证:

        输入全血或血浆后发生过敏反应(寻麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克)的患者

        自身免疫性溶血性贫血患者

        高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者

        由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血溶血性发热反应的患者也可试用本制品

        6、冰冻解冻去甘油红细胞

        冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血。

        7、辅照红细胞

        辅照红细胞用于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血。

        8、年轻红细胞

        年轻红细胞用于长期输血的患者,如地中海贫血、再生障碍性贫血等,以便延长输血的间隔时间、减少输血次数,从而延迟因输血过多所致继发性血色病的发生。

        9、白细胞

        白细胞输注要同时具备3个条件。且充分权衡利弊后才考虑输注。

        中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L

        有明确的细菌感染

        强有力的抗生素治疗48小时无效  

        10、血小板

        血小板适应症:

        各种不同原因引起的血小板计数低于20×109/L伴有严重出血者 

        血小板计数不低,但功能异常所致严重出血者(如血小板无力症,肝病,尿毒症,阿斯匹林类药物所致等)

        大量输血所致的血小板稀释性减少(血小板计数低于50×109/L伴有严重出血者)

        血小板计数低于20×109/L,有发热或感染或有潜在出血部位要输;

        作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50×109/L(骨髓穿刺例外);

        关键部位手术(脑、内眼、某些泌尿外科手术)应将血小板提升至100×109/L。

        11、洗涤血小板

       洗涤血小板用于对血浆蛋白(例如有IGA抗体)高度敏感者

        12、少白细胞血小板

        少白细胞血小板用于有HLA抗体者

        13、辅照血小板

        辅照血小板用于有严重免疫损害的患者,以预防TA-GVHD

        14、冰冻血小板

        冰冻血小板用于自体血小板的冻存,属自体输血范畴。主要应用于手术、创伤,大量输血所致稀释性血小板减少低于50×109/L者;一般止血措施无效也可输入冰冻单采血小板。  

        15、新鲜冰冻血浆

        新鲜冰冻血浆适应症:

        单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)

        肝病患者获得性凝血功能障碍

        大量输血伴发的凝血功能障碍

        口服抗凝剂过量引起的出血

        抗凝血酶Ⅲ(,AT-Ⅲ)缺乏

        免疫缺陷综合征

        血栓性血小板减少性紫癜

        16、普通冰冻血浆

        普通冰冻血浆用于因子Ⅲ和Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗

        17、冷沉淀

        冷沉淀用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。也可用于手术后出血,严重外伤及DIC等患者的治疗。

        18、病毒灭火血浆

        病毒灭火血浆适应症:补充凝血因子和血浆蛋白,适用于重症肝炎、烧伤、休克、血浆置换、低蛋白血症、凝血因子缺乏症等。

        19、汇集血小板

        同血小板适应症

        20、滤白红细胞

        适应症:①手术失血的输血;②各种慢性贫血;③CO中毒;④高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;⑤小儿、老年人输血. 

        21、滤白血小板

        滤白血小板适应症:减少发生同种免疫反应和非溶血性发热反应。

 

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